两侧臀上提术又称臀沟上提术,手术方式与环形腹壁整形术较为类似。与环形腹壁整形术相比,臀沟上提术在躯干两侧及后部的切口线设计较低,以利于更多的切除大腿及臀部的软组织。用一长枕垫将患者下肢分开以使髋部最大限度的外展,两足间的距离保持三英尺,两大腿间保持45度。这种体位有利于从下腹部两侧到臀股沟区的皮肤切除,切除宽度最多可达20cm。
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接受臀上提术的病人应留观48-96小时。住院期间应鼓励病人早期下床,少量活动。
术后,所有的病人应保持半屈曲卧位(髋关节屈曲20度),接受大腿上提术的病人两腿间应放置枕头以维持髋部外展。在手术时安装于患者双腿的间歇加压装置术后给予保留,直至患者可以下床行走。术后一到两天可拔除术区引流,在臀上提术时,放置于下腹壁皮瓣深处的负压引流装置,可在患者出院时可给予拔出。患者可采用半站立位大小便。
1、脂肪抽吸术中最常见的并发症包括:局部凹陷或外形不平整。术中采用较细的吸脂针,操作时抽吸深部的脂肪可防止此类现象的发生,绝对不可抽吸过多。
2、切除手术比脂肪抽吸术的并发症更多,包括:出血,感染和血清肿。
3、在术后最开始的几个星期应经常检查是否有血清肿出现。通过抽吸一旦确诊血清肿,小一点的血清肿(<20ml),可任其自行吸收。较大的血清肿应将伤口打开清除血清肿后留置负压引流。将引流管插入血清肿腔内直至腔内液体全部被吸收,血肿腔愈合封闭后,再将其拔除。
4、皮瓣坏死,伤口裂开的发生率随着患者吸烟,术区剥离广泛,二次手术及手术切口张力大的存在而显着提高。
5、对腹直肌剑鞘缝扎过紧可导致患者呼吸受限。
6、在腹壁整形及切除上提术中最可怕的并发症是肺栓塞。其危险因素包括:肥胖史及多部位,长时间手术。术后穿下肢空气压力靴可预防肺栓塞的发生。
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